พยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และ ต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่

ผู้ป่วย ALL ที่ไม่ได้รับการรักษาจะถึงแก่กรรมอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์
เนื่องจากภาวะ bone marrow failure ทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรงหรือเลือดออกในอวัยวะที่สำคัญ
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโปรแกรมการรักษาที่เหมาะสมมีโอกาสเข้าสู่ภาวะโรคสงบ (complete remission)
ประมาณร้อยละ 70-85 ผู้ป่วยร้อยละ 10-20 ถึงแก่กรรมระหว่างได้รับการรักษาเบื้องต้น
แต่กว่าครึ่งของผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะโรคสงบในระยะแรกจะเกิดโรคกลับเป็นซ้ำในภายหลัง
ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาเต็มที่สามารถหวังผลหายขาดได้ประมาณร้อยละ 20-40
ทั้งนี้ขึ้นกับ อายุของผู้ป่วย จำนวนเม็ดเลือดขาวเมื่อแรกวินิจฉัย immunophenotype
และ ความผิดปกติของโครโมโซมที่ตรวจพบ

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ALL ผู้ใหญ่
1.Clinical characteristics อายุมากกว่า 60 ปี จำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 30 x 109/ลิตร
2.Immunophenotype Pro B (B-lin, CD 10-) early T* ( T-lin, CD1a-,sCD3-)mature T (T-lin, CD1a-,sCD3+)
3.Cytogenetics / molecular genetics t(9;22) / BCR-ABL or t(4;11)/ALLI-AF4
Treatment response ได้ complete response หลังการรักษานานเกิน 4 สัปดาห์


การประเมินผู้ป่วยเบื้องต้น

ผู้ป่วยที่สงสัย ALL ควรได้รับการซักถามประวัติ ตรวจร่างกายอย่างละเอียด
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินสภาวะทั่วไปของผู้ป่วยทั้งนี้
เพื่อช่วยให้การรักษาผู้ป่วยประสบความสำเร็จมากขึ้นและลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน
ระหว่างการรักษา รายละเอียดของการซักประวัติ
ตรวจร่างกายของผู้ป่วย ALL ปฏิบัติเช่นเดียวกับในผู้ป่วย AML
จึงไม่ขอกล่าวรายละเอียดในที่นี้ จะขอกล่าวถึงเฉพาะการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น