แนวทางการติดตาม ผู้ป่วย adult ALL ในระยะ remission

การติดตามผู้ป่วยหลังหยุดเคมีบำบัด

1. ตรวจร่างกายอย่างละเอียด ให้ความสนใจกับ

- General appearance

- Lymph node

- Liver & spleen

- Eye ground (ดู papilloedema)

- CBC, Platelet count (ทำทุก 1-3 เดือนเป็นเวลา 2 ปี หลังจากนั้นให้ติดตามทุก 3-6 เดือนจนครบ 5 ปี
   หลังจากนั้นติดตามทุก 1 ปี)

2. ไม่จำเป็นต้องเจาะไขกระดูกยกเว้น CBC ผิดปกติ

3. ไม่จำเป็นต้องทำ LP ยกเว้นมีอาการสงสัย CNS relapse

หมายเหตุ

1. การให้เคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มี relapse หากผู้ป่วยสูงอายุหรือมีสภาวะที่ไม่เหมาะสม
    ต่อการให้เคมีบำบัด ซ้ำอาจพิจารณาให้เป็น supportive care อย่างเดียวได้

2. ผู้ป่วยที่มี relapse หลังจากอยู่ในภาวะ complete remission มานานกว่า 1 ปีมีโอกาสที่
    จะตอบสนองดีต่อการรักษาใน regimen เดิม แต่เมื่อได้ CR ครั้งที่ 2 ควรพิจารณา ทำ allogeneic SCT
   ในรายที่มีผู้ให้ไขกระดูกที่เหมาะสมและสามารถทำได้ ในรายที่ไม่สามารถให้ได้ควรให้ consolidation
    therapy ด้วย intensive high dose chemotherapy