แนวทางการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และ ต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่

แนวทางการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และ ต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่

การวินิจฉัย ALL อาศัยการตรวจเลือดและการตรวจไขกระดูกเป็นหลัก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประวัติการเกิดโรคค่อนข้างเร็ว อาการและอาการแสดงที่ปรากฏ
มักเกี่ยวเนื่องกับภาวะไขกระดูกล้มเหลว และเซลล์มะเร็งที่แทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อต่างๆ
รบกวนการทำงานตามปกติของอวัยวะนั้นๆ ร่วมกับความผิดปกติทางเมตาบอลิสม
ที่เกิดจากการมีเซลล์มะเร็งจำนวนมากในร่างกาย

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยได้แก่ ไข้ ซีด เลือดออกผิดปกติ ต่อมน้ำเหลืองโต ตับโต ม้ามโต
น้ำหนักลด11 ผู้ป่วยบางรายอาจมาพบแพทย์ด้วยผื่นที่ผิวหนัง อัณฑะบวมโต
หรือปวดกระดูก ปวดข้อ ก็ได้ นอกจากนั้นยังพบว่าผู้ป่วย ALL บางรายอาจมี
อาการผิดปกติทางระบบประสาทเช่น cranial neuropathies
(มักพบความผิดปกติของ cranial nerve คู่ที่3, 4, 6 หรือ 7 )
อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนพุ่ง ร่วมกับตรวจพบ papilloedema
เนื่องจากมีเซลล์มะเร็งแทรกตัวในเยื่อหุ้มสมองทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้

ผู้ป่วย T-lineage ALL มักตรวจพบmediastinal mass จากภาพรังสีทรวงอก
ในรายที่ก้อนขนาดใหญ่มากผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบาก
เนื่องจากทางเดินหายใจอุดกั้นจากภาวะ superior vena cava syndrome
ผู้ป่วยบางรายอาจมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด หรือน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจก็ได้แต่พบไม่บ่อยนัก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูง
เป็นตัวอ่อนชนิด lymphoblast จำนวนมากในกระแสเลือด
แต่ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งอาจมีเม็ดเลือดขาวต่ำและตรวจไม่พบ lymphoblast ในเลือดได้
แต่ตรวจพบ lymphoblast ในไขกระดูกหรืออวัยวะอื่นจำนวนมากแทน
ในปัจจุบันเกณฑ์การวินิจฉัยของ WHO ถือว่าหากตรวจพบ lymphoblast ในไขกระดูก
ตั้งแต่ 20% ขึ้นไปก็สามารถให้การวินิจฉัย ALL ได้